Neurology-早期梗死CT低密度病变,或在毛细血管再通后缓解

2022-02-07 08:40 来源:铜陵妇科医院

急性功能障碍性病卒里的机械血栓抽脂(MT)是为人所知的前循环大肺部闭塞(LVO)症状的病人策略,可改善症状的高血压1。脑膜一个组织是否得到挽救,与梗死的生长终止有关。此外,诊疗经济效益也与以防显露血的持续发展这样一来相关,显露血是功能障碍性脑一个组织发生梗塞的病变生理特征。上会才会,脑梗塞历程了一个水平衡紊乱的过程,人体内线粒体毒性显露血、线粒体外阴离子性显露血和线粒体外肺部性显露血,随后神经一个组织受压。CT里要到期梗死的可见成像特征是基于每个一个组织体素的自在摄水导致的功能障碍病灶邻近地区。这种污水处理摄取(net water uptake)或许功能障碍一个组织之前的所谓或多或少肺部性显露血与神经一个组织的破坏,导致渗透性上升,蛋白质和液体快速移动到间质和人体内的紧致。

然而,有证据声称,要到期脑水含量的上升是由以下状况引起的,甚至在神经一个组织的结构变化发生在此之后,钠阴离子就已经间歇性地输送到线粒体外紧致。因此,污水处理吸收导致的要到期恶性肿瘤邻近地区的持续发展确实不只发生在神经一个组织受压的肺部性显露血前夕,而是确实来得要到地由阴离子性显露血前夕的间歇性阴离子快速移动重启。 潜在的反转阴离子性显露血的病变生理学与肺部源性显露血多种不同,因为只有Na+输送间歇性,但神经一个组织对蛋白质的排斥是情况下的。阴离子性显露血之前的要到期污水处理流向是由Na+积累引起的,比肺部性显露血之前的脂质流向要到6小时或来得多。

目前仍不清楚这一病变生理过程在多大程度上造就了要到期的恶性肿瘤邻近地区,以及在何种程度上和何种才会,这一功能障碍之前可以被既定的病人方式所阻止,甚至关键时刻。

传统上,功能障碍性恶性肿瘤摄水作为CT里要到期恶性肿瘤邻近地区的原因被忽视是反映了或多或少一个组织损伤。这已被运用诊疗,将CT里显露现的功能障碍一个组织邻近地区作为溶栓和肺部内病人的选择方式。阿尔伯塔里风项目要到期CT评分(ASPECTS)根据扫描上明显的邻近地区,捕捉到要到期梗死的程度,物理上所需脑一个组织自在摄取水分。大面积的明显或多或少一个组织邻近地区化(即低ASPECTS)确实会排除溶栓和/或肺部内病人,因为意味著大面积或多或少梗死是危急的,与病人相关的风险上升,一个组织疗伤的益处很小。

然而,基于CT里要到期功能障碍性恶性肿瘤邻近地区的举例来知道一个组织损伤的教条确实是有质疑的。有流言知道,在完全日后炼后,少数病例显示明显的关键时刻性恶性肿瘤邻近地区。系统的CT成像定量分析还并未显露现。进一步了解显露血终止或反转的发生,确实会鼓励神经保护性的专用病人策略,以改善病人的高血压。

柏林法兰克福大学的Gabriel Broocks等人,研究者通过污水处理摄取量定量评估CT里的功能障碍性恶性肿瘤邻近地区,作为血栓开刀前后肺部源性脑梗塞的成像有机体红色。有研究者声称,肺部日后通能减少脑梗塞的显露血进展。因此他们论据,肺部日后通也确实促进显露血完全终止,甚至确实促进恶性肿瘤邻近地区的反转。主要目标是研究者肺部内日后通后CT里显露血终止和功能障碍恶性肿瘤邻近地区关键时刻的必要条件和高频率。方式:经过年终筛选,纳入184名急性功能障碍性前循环病卒里症状。依靠住院CT和随访CT里基于CT量测量的定量恶性肿瘤污水处理摄取量(NWU)确定功能障碍性脑显露血,并计算显露ΔNWU的关联。研究者了显露血进展与扫描和诊疗值的关系。在第90天,使用简化后的Ranking Scale(mRS)评分来评估诊疗结果。

他们发现,27/184名症状(14.7%)显示显露血终止,3名症状(1.6%)展示出显露明显的显露血反转。较高的日后通程度(生存率(OR):2.96,95%CI:1.46-6.01,P

尽管在急性病卒里CT里,代表者要到期梗死的恶性肿瘤邻近地区很引人注目,但在完全日后通后确实是催化反应的。在成功的快速肺部日后通后,急性脑梗塞病灶的显露血进展确实会被阻止,从而改善功能剧情。未来的研究者所需研究者要到期肺部日后通可以阻止甚至关键时刻功能障碍一个组织的肺部性显露血的必要条件。

原文显露处Broocks G, McDonough R, Meyer L, Bechstein M, Dipl Ing HK, Schön G, Nawka MT, Fiehler J, Hanning U, Ss P, Barow E, Minnerup J, Kemmling A. Reversible Ischemic Lesion Hypodensity in Acute Stroke CT Following Endovascular Reperfusion. Neurology. 2021 Jul 14:10.1212/WNL.0000000000012484. doi: 10.1212/WNL.0000000000012484. Epub ahead of print. PMID: 34261783.

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