更年期月经不调

　　妇女进入更年期，卵巢功能开始衰退。首先是黄体功能进行性衰退，卵泡发育到1定程度，即自行萎缩，不理排卵；无黄体构成，表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长，表现为间歇性闭经。由正常20~30天变成2~3个月或更长时间行经1次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐步延长到4~5个月或半年才行经1次，以后则完全停止。

　　可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然进程，终究会以绝经完结。可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然进程，终究会以绝经完结。但有时经期延长或为延续性阴道出血，淋漓不断达1~2个月不止；也可产生大量阴道出血如血崩。病人可以产生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。造成更年期月经不正常，或量多，或淋漓，或突然闭经的缘由很多，所以任什么时候候出现月经异常，都应当找医生咨询，检查有没有以下引发月经不正常的因素存在。

　　(1) 首先应当证实是闭经还是妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退进程不是直线降落的，常在内分泌波动1个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活，偶然1次排卵而碰巧受孕，其实不是绝对不可能的。异常妊娠，如初期宫外孕或初期流产会产生短时间闭经后出血，如不排除，误认为更年期功能失调性子宫出血，则会延误医治，或因并发感染，更加重了病情。

　　(2) 生殖道感染，不管急性或慢性的，特别结核性子宫内膜炎，常常有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。

　　(3) 子宫粘膜下肌瘤，易有中断的大量出血。

　　(4) 卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若产生了这类卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。

　　(5) 子宫内膜癌，可有不规则阴道流血，特别是长时间不规则地出血和绝经后出血，更应重视。

　　(6) 凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，都可表现为子宫出血或月经量过量。需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

　　(7) 血汗管系统疾病，如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。