晚期哺乳不是腹腔镜手术的禁忌证

排卵期间需手忍术干预的产妇约为 1/130---1/（500-635），最典型的非妇科疾病是急性阑尾炎和大肠炎，最典型的妇科疾病为卵巢上皮细胞蒂无法挽回。

既往认为排卵是手忍术的仅仅禁忌证，但是随着微创技忍术的发展及普及，医学影像手忍术的可靠度性日益被认可，最早于的排卵医学影像手忍术为 1991 年实行的医学影像下大肠切除忍术。由于排卵先为医学影像手忍术有胎盘损伤、胚胎宫前内炼异常、二胎和早于产等风险，现有关于排卵手忍术不存在疑问，且关于排卵先为医学影像手忍术的可靠度性科学研究较少。

都只，利比亚 Wolfson 医院的 Eran 教授等进先为了一项回顾性解读科学研究，结果显示排卵各期先为医学影像手忍术大多是可靠度可先为的，不影响排卵上集，文章都只刊发在 Archives of Gynecology and Obstetrics 上。

历史记录 1996 年至 2013 年就诊于利比亚 Wolfson 中心等先为医学影像手忍术的产妇及其流行病学特征（比率、孕产次、胚胎数目）、主诉、中风到手忍术的短时间、诊断、发热、肝细胞升高、手忍术短时间及其并发症、临床年度报告及儿科上集。

忍术前，所有病症大多先为核磁共振核查评估胚胎宫前内长短时间，大于 24 周者先为胎心监护。忍术中，所有病症先为右边抬升仰卧位、全麻，根据胎盘大小及左边选取针头点（孕早于期于疣开口针头 10 mm 的 trocar，排卵晚期针头点定位在剑突与疣开口彼此之间，即距离宫前底向上几厘米，共 3-4 个针头开口），污染物创造气腹空间，压力可维持在 12 mmHg，圆形大于 10 mm 的针头开口需缝合动脉层。忍术后，必需原则上不作保胎药物，肯定宫前缩具体情况，必要时不作药物保胎抑制宫前缩。忍术后第一天原则上不作核磁共振核查再次评估胚胎宫前内长短时间。

科学研究期间，共 117 名产妇做医学影像手忍术，其中孕早于期（≤ 13 周）71 名，排卵晚期 46 名（13-26 周 35 名，26-34 周 11 名）。平大多手忍术孕周为 10.1 周，孕早于期平大多为 7.7 周，晚期平大多为 18.1 周，两分组的产妇比率、孕产次数及体外受精具体情况无歧异，胚胎数目无歧异。

两分组的手忍术指证存在明显歧异，孕早于期多因卵巢上皮细胞蒂无法挽回先为手忍术疗法，晚期以大肠炎及持续性附件包块为主。排卵晚期从出院到手忍术的短时间间隔为 18.2 h，显著高于孕早于期（6.8 h）。两分组的手忍术时长相仿，孕早于期为 41 min，晚期为 44.3 min，后者的出院短时间显著高于前者。孕早于期分组共收集到 31 事例病事例，晚期 29 事例，持续性上皮细胞（滤泡和黄体）和粉末状性囊腺瘤是最典型的临床分组织一般来说，无分组间歧异。

忍术后并发症（血肿、输血、伤口感染、二次手忍术及腹膜炎、阴道出血）是罕见的，且无分组间歧异，晚期分组 3 名产妇因宫前缩做保胎药物疗法。随访至分娩，孕早于期分组 5.6% 早于产，晚期分组 9.8%，前者早于产剖宫前产率为 9.3%，后者为 9.8%，前者足月顺产率为 44.4%，后者为 53.7%，前者足月剖宫前产率为 22.1%，后者为 24.3%。

排卵期间产妇肾脏呈高凝长短时间，脊柱手忍术忍术后下床短时间早于，可有效率预防深静脉血栓，因此排卵各期大多可实行医学影像手忍术，但随着孕周的减少，手忍术对于胎盘的诱因可导致早于产，同时增大的胎盘减少腹壁打开口及制造操作视野的难度，因此既往的观点建议手忍术短时间选取在排卵中期，以免抑制医源性难产及早于产。

但该科学研究显示排卵各期大多可实行医学影像手忍术且不影响排卵上集，最高最低可达 34 周，大多是可靠度可先为的，但需肯定忍术中保持右边抬升仰卧位以可维持下淋巴炼、脊柱内气体压力可维持在 10-15 mmHg。

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编辑： 高瑞秋