Radiology:遇到肺结节，仅观察肉眼腹水已远远不够！

大肠膀胱癌以其病症异质性和鳞状病多变而著称。为了改进大肠膀胱癌的类群，2015年世界卫生组织大肠类群推荐外科手术大肠膀胱癌按最主要的组织学变异类群。随后的许多研究成果确认这种类群提供者了鳞状病分层:楔形蛋白质居多的变异鳞状病极佳，腺泡型号和型号居多的变异鳞状病里面等，微型号和实性居多的变异鳞状病较差。

的半径减半间隔时间(VDT)从理论上体现了蛋白质的指数增长，是鉴别侵袭性和生长缓慢的不可或缺参数，并能预测大肠部病变恶性的必要性。据我们所知，以外还没有根据膀胱癌的组织学变异使用表面积法来研究成果VDT的相似之处以及VDT鳞状病价值的相关研究成果。

亦同，刊出在Radiology杂志的一项研究成果聚焦了病症大肠膀胱癌主要组织学变异VDT的相似之处及与鳞状病的彼此间，为流行病学以影像学的基础在组织学的水平上更吻合的审计大肠内病变的恶性不确定性，为进一步提高大肠癌的阳性检出率及病变鳞状病提供者了影像学支持。

本项回顾性研究成果审计了2010年7月至2018年12月期间手术前至少来进行过两次CT连续检测的病变。对两张CT图像来进行贴图划分，计算出来VDTs。应用Kruskal-Wallis试验比较VDTs的主要组织学变异和病变一般来说。无病适应环境(DFS)通过于2017年7月之前不能接受外科的病变获。采用单表达式和多表达式Cox比事例不确定性回归分析来确定DFS的预测环境因素。

在纳入的268事例病变(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名男性)里面，有30个楔形蛋白质型号、87个腺泡、109个型号、42个实性或微型号居多的变异。大肠膀胱癌的VDT里面位数为529天(四分位数范围，278-872天)。VDTs在各有不同变异里面相似之处很大(P < .001)，实性和微型号的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性病变(VDT, 248天)VDT短于亚实性病变(部分实性病变，665天;非实性病变，648天)(P < .001)。在适应环境分析的148事例病变(平均年龄64±8岁）里面，35事例病变复发，17事例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险环境因素(不确定性比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期里面添加VDT可提高模型号的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁男性，病症确认为实性居多的大肠膀胱癌，CT表现为实性病变。(a)最初CT轴位减慢扫瞄显示右上叶一个直径约为10mm的实性鳞状。(b)对来进行贴图划分，计算出来半径为1.14 cm3。(c) 4个月后CT轴位减慢扫瞄显示病灶明显增大，直径约为22mm，紧靠胸膜。(d)半径增加到7.06 cm3。经病症分析确认此为实性膀胱癌并壁层胸膜触犯。半径减半间隔时间为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier斜率。(a)基于鳞状病的变异组、(b)半径减半间隔时间(VDT)类群(<400天和≥400天)的适应环境分析Kaplan-Meier斜率。

本研究成果说明了，大肠膀胱癌的半径减半间隔时间因其各有不同的主要组织学变异而各有不同。此外，半径减半间隔时间为大肠癌病变无病适应环境间隔时间提供者了额外的鳞状病接收者，为流行病学术前吻合诊断及监测大肠内异常病灶提供者了吻合的技术支持。

出处出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835