上颌中切牙三根三根管1举例

1.病举例参考资料 病举例：病人男性，20岁，因右边中会切牙牙龈一处反复脓包住院。自述曾因约10年前有过一次篮球撞击伤，曾因外院病人但无值得注意好转。专科核查：21牙冠基本上正常，可见21上方约5mm牙龈一处一窦道开口，挤压有脓性液体渗出，21未见值得注意牙体民间组织疾患，唇内侧可探及6mm深窄牙周袋，腭内侧10mm深窄牙周袋，电测无气息，叩痛+，I～II度松动。X线片：21下端似区低密度影，下端下端高密度相片，下端管相片不直观（平面图1）。近期诊断：21慢性下端似周炎。病人计划案：21权衡患牙多下端管。提议一：先先为常规下端管再病人后观察。提议二：如下端统治果不佳，则先为牙周翻瓣术。提议三：拔除患牙。 一处理：21掺入原薄层物，揭全髓室顶后显微镜下可见三下端管口，掺入下端下端薄层物，加拍CBCT示距下端似3、6、9mm一处均为法理三下端三下端管，交错作法为：近中会唇内侧，远中会唇内侧，远中会腭内侧，（平面图2）采用下端测仪未确定文书工作间距，Protaper机用锂钛锉及EDTA凝胶南至北预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每下端管显影及超声荡洗3min，导入盐酸糊剂，Citon暂封。7d后病人复诊，查无叩痛，有别于热牙胶薄层技术采用30#，0．4锥度主胶似和AH-PLUS糊剂严密薄层下端管，（平面图3）3MZ350树脂薄层。术后3个年初间对病人随访两次，查病人窦道口未曾愈合，经与牙周黏膜科医生会诊于2周后先为牙周翻瓣术清理下端面病毒感染并采用MTA填补唇内侧下端面不松软的凹槽，腭内侧下端面仅做刮治松软（平面图4）。 2.辩论 目前临床研究上公认的牙内陷分同型为Oehlers分同型：1同型：牙内陷局限在冠部，不会越过釉牙本质并驾齐驱；2同型：内陷超过釉牙本质并驾齐驱，但是不与牙周膜相邻；3a同型：内陷穿过短角微小并与牙周膜内侧向相邻；3b同型：内陷穿过短角并且在下端似孔的位置与牙周膜相邻。本文描述的上颌中会切牙为Oehlers3a同型牙内陷。短角颊内侧以及舌内侧下端各一条纵形裂沟从牙颈部一直延伸至下端突起手部，将短角一分为三，演化成3个法理短角，每个短角内一个法理下端管。上颌中会切牙的多下端多下端管的形态极为相似，短角微小的复杂形态使得下端内病毒感染一旦穿过下端似周，单纯的下端下端病人很难不可避免治愈。 CBCT能够三维标示出下端管基本上及走向，从而标示出口鼻的解剖形态，为下端管病人提供极为全面的相片学信息。本病举例中会最终采用CBCT确诊转身牙的下端管数目，下端面沟走形以及下端似周牙槽骨的能吸收范围。由于下端似周牙槽骨能吸收情况与下端面沟关系密切，所以在病人计划案中会完成下端管病人后，对下端面沟进先为了翻瓣刮治加MTA薄层。MTA具有良好的民间组织相容性及诱导成骨性，可以作出贡献牙槽骨和牙骨质的演化成以及牙周肋骨的重建，成骨肝细胞在MTA微小可良好的附着、扩展和增殖，能激活肝细胞外调节腺苷，作出贡献骨民间组织的加以改进和演化成。 原始出一处：王佳,卢冠凡,张文怡.上颌中会切牙三下端三下端管1举例[J].新颖口腔医学杂志,2018,34(04):571-572.